tuvanytecongdong.com

Một số thông tin mới về HIV/AIDS 1996

Ở nước ta, số lượng bao cao su được phân phối từ 40 triệu cái trong năm 1991 đã lên tới 117 triệu vào năm 1995. Ở Thái Lan, là 15 triệu cái năm 1990 tăng lên 88 triệu cái năm 1992.
1. Xét nghiệm đo nồng độ ARN của HIV trong máu
- Tiên lượng diễn biến nhiễm HIV tốt hơn dựa vào số lượng lympho bào T4 (CD4+)
- Đánh giá hiệu quả điều trị
Ví dụ: chỉ có 8% bệnh nhân có nồng độ ARN của HIV trong máu < 4.350/ml chuyển sang giai đoạn AIDS trong vòng 5 năm nhưng lại có đến 62% bệnh nhân có nồng độ ARN của HIV trong máu > 36.270/ml chuyển sang AIDS trong cùng thời gian đó.
Cùng CD4 > 500/mm³, 50% bệnh nhân có nồng độ ARN của HIV trong máu từ 10.900/ml trở lên chết trong vòng 6 năm, so với 5% bệnh nhân có nồng độ ARN của HIV trong máu dưới 10.900/ml
2. Thuốc kháng protease
Đây là nhóm thuốc kháng HIV mới bước đầu cho kết quả khá khả quan mang lại niềm hy vọng về điều trị. Nhóm thuốc này gồm: Saquinavir (Invirase), Ritonavir (Norvir), Indinavir (Crixivan), Nelfinavir. Một vài nghiên cứu như:
- Dùng Indinavir cho 26 bệnh nhân, sau 4 tháng 50% số đó không còn tìm thấy virus trong máu (Aviremia).
- Một nghiên cứu trên 1.090 bệnh nhân tại Châu  u dùng Ritonavir, sau 7 tháng cho thấy giảm được 50% tỉ lệ tử vong, nghĩa là tỉ lệ tử vong ở người dùng Ritonavir là 4,8% + so với 8,4% ở người dùng placebo (giả dược).
3. Phối hợp thuốc
Phối hợp 2 – 3 loại thuốc sử dụng cho kết quả tốt hơn dùng một loại đơn độc:
- David Ho thuộc Trung tâm Aaron Diamond cho 8 bệnh nhân dùng 3 loại thuốc gồm: Nelfinavir + AZT + Lamivudine (3TC) sau 2 tuần điều trị, lượng HIV/máu giảm 1.000 lần.
- Một nghiên cứu của Đại học New York trên 24 bệnh nhân dùng Indinavir + AZT + Lamivudine cũng cho kết quả lượng HIV/máu gimar 1.000 lần.
- Bác sĩ Cal Cohen thuộc Community Research Initiative, New England sử dụng phối hợp Ritonavir và Saquinavir cho 136 người bệnh, sau 12 tuần dùng thuốc tỉ lệ người bệnh giảm lượng HIV/máu lên đến 99,9%, trong đó Aviremia là 75%. Số lượng Lympho CD4 đều tăng lên.
4. Chưa thể nói đã trị được HIV
Bởi vì những lý do sau đây:
- HIV không phải chỉ ở trong máu tự do, mà có thể ở nhiều nơi khác: hạch, hệ thần kinh, tinh hoàn, gan, thận… đặc biệt nếu ở hệ thần kinh trung ương hiện chưa có thuốc nào đến được. Vì vậy chưa thể nói không tìm thấy HIV trong máu (Aviremia) khi đang dùng thuốc nghĩa là đã khỏi bệnh.
- Chưa rõ hiệu quả thuốc trên bệnh nhân là tạm thời hay kéo dài.
- Mặc dù phối hợp thuốc làm giảm khả năng kháng thuốc của HIV trong hiện tại nhưng trong tương lai, nguy cơ xuất hiện những chủng HIV kháng thuốc mới vẫn có thể xảy ra.
- Tác dụng phụ của thuốc mới đã xảy ra trên gan, thận có thể khiến một số bệnh nhân có bệnh gan, thận không dùng được hoặc không chịu nổi phải bỏ dở điều trị.
Giá thuốc quá cao: 6.000 – 8.000 USD cho 1 loại Thuốc kháng protease dùng cho 1 bệnh nhân trong 1 năm. Vậy riêng tiền thuốc phối hợp đã lên tới 15.000 – 20.000 USD mỗi năm – một số tiền quá lớn ngay bệnh nhân các nước phát triển cũng không trả nổi!
5. Một số kinh nghiệm để Chương trình phòng chống HIV/AIDS đạt hiệu quả
- Phổ biến rộng khắp bao cao su và làm cho mọi người thấy rằng sử dụng bao cao su là chuyện bình thường. Ở nước ta, số lượng bao cao su được phân phối từ 40 triệu cái trong năm 1991 đã lên tới 117 triệu vào năm 1995. Ở Thái Lan, là 15 triệu cái năm 1990 tăng lên 88 triệu cái năm 1992.
- Lồng ghép Chương trình Phòng chống AIDS vào Chương trình Phòng chống bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD), Chương trình Kế hoạch hóa gia đình.
- Thay đổi hành vi nguy cơ cần có yểm trợ xã hội (luật pháp, kinh tế, dịch vụ y tế, xã hội…).
- Thông tin – giáo dục sâu rộng, phù hợp với đối tượng và hoàn cảnh xã hội.
20/04/2016 , BS. Đoàn Trọng Hiệp - Sức khỏe Thành phố Hồ Chí Minh – Số 19 – 20 (1 – 2/97)

Gửi bình luận

Tên của bạn *
Email *
Cảm nhận *